1. COMPONENTES DE LA CAVIDAD BUCAL

 

•   Labio superior

•   Dientes superiores

•   Lengua

•   Dientes Inferiores

•   Piso de boca

•   Mandíbula

•   Glándulas Salibales

•   Músculos Masticatorios

•   Alvéolo

 

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PARTES DEL DIENTE

 

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CLASES DE DIENTES

• Incisivos

• Caninos

• Premolares

• Molares

FUNCIONES DE LOS DIENTES:

Incisivos: Sirven para cortar

Caninos: Sirven para desgarrar

Premolares: Sirven para partir

Molares: Sirven para Triturar

 

1. TIPOS DE DENTICIÓN

1. Dentición Decidua (Temporal, Primaria o de Leche)

 

• Primeros dientes en boca

• Número total: 20

• Incisivo central inferior: Primer dte. Boca (6 meses)

• 6 años se completa dentición decidua

 

Función:

•  Mantener espacio

•  Masticación

•  Fonación

• Estimular crecimiento maxilares

 

1. Dentición Mixta

 

• Se hace presente después de los 6 años, al hacer erupción el primer molar inferior.

• Permanente + decidua

• Termina aproximadamente a los 12 años.

 

1. Dentición Permanente

 

• Número total: 32

 

Función:

• Masticación

• Fonación

• Importantes en la imagen personal y autoestima.

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1. BIOFILM ORAL (PLACA BACTERIANA)

 

Definición

La placa bacteriana es una película pegajosa e incolora que se forma y deposita constantemente sobre todas las superficies de la boca (dientes, encías, aparatos de ortodoncia, prótesis...)

La placa bacteriana es la principal causante de la caries y de la enfermedad periodontal, siendo ambas las principales causantes de la pérdida dentaria.

La película adquirida

Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie del esmalte dental.

Tiene dos funciones principales:

1. Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos.

 

b) Destructiva: permite la colonización bacteriana.

 

Placa supragingival

• Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.

• Se relaciona con la caries dental.

 

Placa subgingival

• Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.

• Se relaciona con Enfermedad Periodontal.

¿Cómo podemos eliminar la placa bacteriana?

La eliminación diaria de la placa debe de hacerse siguiendo una serie de pasos:

• Limpieza de los dientes.

• Limpieza de los espacios entre los dientes

• Limpieza de la lengua.

Para limpiarnos los dientes necesitamos:

• El cepillo de dientes.

• La pasta de dientes o dentífrico.

• La seda dental.

• Los cepillos interproximales.

 

1. CONTROL DE PLACA DENTOBACTERIANA – INDICE DE O´LEARY

Evaluación de la presencia de placa según índice O'Leary.

La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa.

Lo utilizamos para la enseñanza de cepillado y cuantificación de la placa bacteriana. Indica el porcentaje de superficies teñidas (color rosa oscuro, si se emplea eritrosina; rosa y azul, si usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes.

Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula:

 

Cantidad de superficies teñidas X 100 = %

Total de superficies Presentes

Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc de la ficha dental. Como notará hay dos diagramas, el primer diagrama es utilizado para evaluar el cepillado dental del paciente en la primera consulta.

El segundo diagrama es utilizado cuando damos el alta del paciente, y su valor de referencia debe ser menor a 20 %. Si es mayor debemos comenzar una terapia de apoyo al cepillado dental. Puede realizarse un intermedio en aquellos pacientes con compromiso periodontal, para verificar el aprendizaje de la técnica de cepillado y su correcta aplicación.

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CARIES DENTAL

 

1. Caries

Definición

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.

La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries.

 

Clasificación

• Caries coronal

• Caries radicular

Etiología de la caries

La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han logrado determinar cuatro factores fundamentales:

1. Anatomía dental.

2. Tiempo.

3. Dieta.

4. Bacterias.

En condiciones fisiológicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparición o desarrollo de caries.

 

6.TEJIDOS DENTALES

Los diferentes tejidos dentales son:

• El esmalte.

• la dentina.

• el cemento radicular.

El esmalte dental es un tejido duro, acelular (por lo tanto no es capaz de sentir estímulos), que cubre la superficie de la corona del diente. Está compuesto por:

• Un 96% de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita).

• Un 2% de materia orgánica.

• Un 2% de agua.

La dentina es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco amarillento, no vascularizado, que está inmediatamente por debajo del esmalte. Es un tejido que en su parte más interna contiene los procesos de una célula llamada odontoblasto localizada en la pulpa. Está compuesta por:

• Un 70 % de tejido inorgánico compuesto por cristales de hidroxiapatita.

• Un 18% formado por materia orgánica (proteínas colágenas) responsables de esa elasticidad.

• Un 12% de agua.

El cemento radicular es un tejido duro, parecido al hueso, que rodea la superficie externa de la raíz. Está en íntimo contacto con unas fibras llamadas ligamento periodontal que une este tejido al hueso. La composición del cemento posee distintos factores que modifican esta composición, normalmente:

• En el adulto consiste en alrededor de 45-50% de sustancias inorgánicas (fosfatos de calcio).

• 50-55% de material orgánico (colágeno y mucopolisacáridos) y agua.

Factores de Riesgo a Caries

Los factores de riesgo son circunstancias que aumentan la propensidad de los pacientes a desarrollar caries dental por lo que deben ser controlados como un mecanismo de prevención de caries.

1. Lactancia y amamantamiento.

2. Higiene Bucal.

3. Chupón endulzado.

4. Hábitos de los padres.

5. Medicamentos.

6. pH bucal.

7. Ingesta de golosinas.

8. Dientes apiñados.

7.TERAPIA DE FLÚOR

 

La terapia de fluoruro es el suministro de fluoruro a los dientes tópico o sistemáticamente para prevenir la caries que resulta en cavidades. Más comúnmente, el fluoruro es aplicado tópicamente a los dientes usando los geles, los barnices, pasta dental/dentífricos o enjuagues bucales. El suministro sistémico implica la suplementación de fluoruro usando el agua, la sal, tabletas o gotas que son ingeridas.

Suministro

·Fluoración del agua

·Pasta dental.

·Enjuagues bucales

·Geles y espumas.

·Barniz.

·Dispositivos de lenta liberación.[]

·Suplementos dietéticos.

Indicaciones para la terapia de fluoruro

Dependiendo de los factores de riesgo del individuo y de la razón del tratamiento, se determinará qué método de suministro del fluoruro será usado. Es necesaria la consulta con un odontólogo antes de comenzar cualquier tratamiento.

• Puntos blancos

• Pacientes con riesgo moderado o alto de desarrollar caries

• Proceso activo de desarrollo de caries

• Tratamiento ortodóntico

• Protección adicional en caso de necesidad para los niños en áreas sin agua potable fluorada

• Para reducir sensibilidad de los dientes

• Para proteger la superficie de la raíz

• Flujo salival disminuido

• Pacientes institucionalizados

1. GINGIVITIS

   •  Definición

   •  Causas

 

• Es la inflamación de las encías provocada por el acumulo de placa bacteriana y calculo dental.

• La gingivitis es una forma de enfermedad periodontal, que es la inflamación e infección que destruyen los tejidos de soporte de los dientes. Esto puede incluir las encías, los ligamentos periodontales y los alvéolos dentales (hueso alveolar).

CAUSAS

Si la placa no se quita, se convierte en un depósito duro denominado sarro (o cálculo) que queda atrapado en la base del diente. La placa y el sarro irritan e inflaman las encías. Las bacterias y las toxinas que éstas producen hacen que las encías se infecten, se inflamen y se tornen sensibles.

Los siguientes factores aumentan el riesgo de padecer gingivitis:

•  Ciertas infecciones y enfermedades en todo el cuerpo (sistémicas).

•  Mala higiene dental.

•  Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las encías).

• Diabetes no controlada.

•  Los dientes mal alineados, los bordes ásperos de las obturaciones y la aparatología oral mal colocada o contaminada (como correctores dentales, prótesis, puentes y coronas).

•  El uso de ciertos medicamentos como fenitoína, bismuto y algunas píldoras anticonceptivas.

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• Sangrado de las encías (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado suave).

•  Apariencia roja brillante o roja púrpura de las encías.

•  Encías que son sensibles al tacto, pero por lo demás indoloras.

•  Úlceras bucales.

•  Encías inflamadas.

•  Encías de aspecto brillante.

 

1. PERIODONTITIS

   •  Definición

   •  Causas

   •  Síntomas

Es una inflamación e infección de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes.

CAUSAS

La periodontitis ocurre cuando la inflamación o la infección de las encías (gingivitis) se deja que avance sin tratamiento. La infección e inflamación se diseminan desde las encías (gingiva) hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes.

La inflamación a raíz de esta acumulación hace que entre la encía y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y de placa. La inflamación del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamación continua lleva al daño de los tejidos y el hueso alrededor del diente. Debido a que la placa contiene bacterias, es probable que se presente infección y también se puede presentar un absceso dental.

SINTOMAS

• Mal aliento.

•  Encías que presentan un color rojo brillante o rojo purpúreo.

•  Encías que tienen aspecto brillante.

•  Encías que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de dientes, incluso si el cepillado se hace con suavidad).

•  Encías que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo demás no duelen.

•  Dientes flojos.

•  Encías inflamadas

Nota: los síntomas iniciales se parecen a la gingivitis.

1. Técnicas de cepillado

Técnica de Bass:

 

Es la más efectiva. Situamos el cepillo con una inclinación de 45°. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios en la parte vestibulocervical y linguocervical, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. Así conseguimos desmenuzar la placa bacteriana, es una técnica muy recomendad en adultos se debe ir cepillando de dos o tres órganos dentarios, en la cara oclusal de los dientes se debe de hacer movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos.

 

Técnica de Bass modificada:

 

Se coloca el cepillo con una inclinación de 45º respecto al eje axial de los dientes y se presiona ligeramente contra el surco gingival. Se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes y las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. En la cara masticatoria de los dientes se aplican movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos.

 

Técnica de Stillman:

Se aplica el cepillo de dureza media o blanda con un ángulo de 45° en relación con el eje del diente, aplicando una ligera presión sobre la encía. Las cerdas del cepillo se doblan y el cepillo se dirige hacia abajo. Girando ligeramente el mango. El cepillo se sitúa ahora aproximadamente perpendicular al eje longitudinal del diente. Las cerdas están fuertemente dobladas hacia arriba a causa del movimiento y la presión. Mediante un giro continuado y con presión del cepillo alrededor de su eje longitudinal, las cerdas actúan sobre las superficies vestibulares e interdentales. Así se eliminan también acumulaciones marginales de placa.

 

Técnica de Charters:

 

-Se colocan las cerdas entre los dientes dirigidas hacia oclusal,

-Se hacen movimientos circulares sin desplazar el cepillo.

-Vibrar el cepillo mientras se desplaza apicalmente al borde gingival

-Es una técnica complementaria para mejorar la higiene oral de algunos pacientes y también es útil después de cirugías periodontales

-Es de utilidad para limpiar las áreas interproximales amplias

Técnica de Fones (rotación):

Es la técnica más conocida. Las cerdas del cepillo se colocan contra la superficie de los dientes, los dientes superiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia abajo y los dientes inferiores deben cepillarse rotando el cepillo hacia arriba, de manera que los costados de las cerdas cepillen tanto la encía como los dientes en un movimiento arqueado. Los premolares y molares se cepillan por medio de un movimiento de frotación sobre sus superficies.